Cabinet Dentaire Saint-Nolff

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Remplissez le formulaire ci-dessous. Nous vous recontacterons pour confirmer votre créneau.

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En raison d'un planning bien rempli, nous ne recevons pas les enfants. Consultez un pédodentiste.

🦷

Le détartrage n'est pas effectué lors du premier rendez-vous, mais lors d'une visite ultérieure.

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Pas de carte bancaire. Règlement en espèces ou par chèque uniquement.

Première consultation

Le premier rendez-vous est une consultation uniquement. Le détartrage ne sera pas effectué le jour même, mais lors d'un rendez-vous ultérieur. Un détartrage simple ou en profondeur pourra être réalisé sur devis.

Modalités de paiement

Nous n'acceptons pas la carte bancaire. Les règlements s'effectuent par chèque ou en espèces. Pour les patients CSS (ex-CMU), l'attestation à jour sur support papier est obligatoire.

Public concerné

En raison du nombre élevé de demandes, nous ne pouvons malheureusement pas consulter les enfants. Nous prenons uniquement en charge les patients adultes. Nous vous recommandons un pédodentiste.

Formulaire de demande

Votre demande de rendez-vous

Tous les champs marqués d'un * sont obligatoires. Nous vous recontacterons dans les meilleurs délais.

Nom *

prenom *

Date de naissance *

Numéro de téléphone *

Adresse e-mail *

Etes vous sous Curatelle *

oui
non

Sous Tutelle *

oui
non

Sous Css (ex CMU) *

oui
non

Avez vous un dentiste *

oui
non

Nom du Dentiste ou ancien Dentiste *

Date dernier consultation est motif *

Vos disponibilté *

Matin
Soir
Indifferent

Message *

J'accepte que mes données soient utilisées pour traiter ma demande de rendez-vous. * *

oui
non